Симпозиум «Трансплантация сердца»

24 сентября, 11:00–12:40

Ольга Павловна Шевченко, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе ФГБУ «ФНЦТИО им. ак. В.И. Шумакова» Минздрава РФ

Трансплантация сердца — единственный радикальный и эффективный способ спасти жизнь пациента с терминальной сердечной недостаточностью. По экспертной оценке, ежегодно в России возникает потребность в проведении более 1000 подобных операций. Раньше в РФ выполнялись единичные трансплантации сердца (до 10 операций в год) всего в нескольких медицинских организациях страны. За 21 год, с 1987 по 2008 гг., в России были проведены всего 154 пересадки сердца.

Для пациентов, которые являются кандидатами на трансплантацию сердца, характерны быстрые, зачастую, внезапные переходы из стадии относительной компенсации в стадию тотальной сердечной недостаточности, грозящей летальным исходом в ближайшие часы. Для спасения таких пациентов необходима экстренная пересадка сердца или использование различных видов механической поддержки кровообращения и экстракорпоральной оксигенации.

Доклад С. В. Готье «Трансплантация сердца в Российской Федерации: достижения, проблемы, перспективы» посвящён анализу инновационных, научно-технологических и организационных решений, направленных на увеличение числа операций трансплантации сердца. Речь пойдёт и о повышении эффективности трансплантации сердца в лечении пациентов с терминальной сердечной недостаточностью.

За последние годы число операций по пересадке сердца возросло в 6¼ раз. Показатели послеоперационной летальности уменьшились с 26,7% до 6,8%. Были выполнены первые успешные трансплантации комплекса сердце-лёгкие. В 2013 году в России проведены 164 трансплантации сердца, при этом в ФГБУ «ФНЦТИО им. ак. В. И. Шумакова» Минздрава России было выполнено рекордное для мировой практики число трансплантаций сердца – 102 операции.

На симпозиуме мы познакомимся с накопленным опытом работы по расширению возможностей оказания своевременной адекватной помощи пациентам с терминальной сердечной недостаточностью; рассмотрим инновационные модели и организационные решения по активизации рационального использования ресурса донорских органов.

В российском здравоохранении впервые найдены основополагающие научно-технологические и организационные решения, делающие доступной трансплантацию сердца пациентам с неминуемым летальным исходом из-за необратимой сердечной недостаточности. Помимо научного, организационного, клинического и гуманитарного значения очевидна социально-экономическая эффективность предложенных мер: увеличение продолжительности жизни (до 20 и более лет) после трансплантации сердца в сравнении с пациентами с терминальной сердечной недостаточностью (до двух лет) и улучшение в 3–4 раза качества жизни. Сокращение прямых и косвенных расходов на лечение больного сердечной недостаточностью; возвращение к активной жизни трудоспособных членов общества. В результате проведённой работы накоплен опыт лечения и возвращения к полноценной жизни ранее неизлечимых пациентов, что способствует снижению традиционно высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Тема доклада профессора В. Н. Попцова, заместителя директора по реализации высокотехнологичных программ ФГБУ «ФНЦТИО им. ак. В.И. Шумакова» Минздрава России, руководителя отдела анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии — «Актуальные вопросы подготовки и выполнения трансплантации сердца». Представлен уникальный для мировой практики опыт использования экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) как на донорском этапе для поддержания системного кровообращения и/или оксигенации умершего после констатации смерти мозга, так и у реципиентов донорского сердца в пред- и послеоперационном периодах. Обоснован, разработан и впервые использован на практике метод активной разгрузки левых отделов сердца во время вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации с помощью чрескожного трансфеморального дренирования левого предсердия. Продемонстрирована высокая результативность использования имплантируемых и паракорпоральных систем механической поддержкой кровообращения при прогнозируемом длительном сроке ожидания донорского сердца. Впервые в отечественной практике была выполнена хирургическая коррекция клапанного аппарата донорского сердца «ex situ» перед имплантацией реципиентам.

Доклад профессора М. А. Карпенко посвящён новым подходам к индукционной терапии при трансплантации сердца.

Доклад «Тактика ведения реципиентов сердца в отдалённом периоде после трансплантации» профессора кафедры кардиологии факультета усовершенствования врачей ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, главного научного сотрудника ФГБУ «ФНЦТИО им. ак. В. И. Шумакова» Минздрава России А. О. Шевченко посвящён особенностям ведения пациентов после трансплантации сердца, которые определяются рядом специфических факторов: взаимодействием организма реципиента и сердечного трансплантата, необходимостью в пожизненном приеме иммуносупрессивной терапии, особенностями течения основного заболевания, приведшего к терминальной сердечной недостаточности в дотрансплантационный период, а также различными аспектами психологической, физической и социальной адаптации.

В 2013 году были приняты первые Национальные клинические рекомендации по трансплантации сердца Российского трансплантологического общества. Больные после трансплантации сердца находятся под постоянным наблюдением центра трансплантации и получают необходимую медицинскую помощь по месту жительства; врачи на местах должны быть осведомлены о ведении таких пациентов.

Симпозиум «Трансплантация сердца» проходит под председательством академика РАН С. В. Готье – директора ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова» Минздрава России, главного трансплантолога Минздрава России, Председателя Общероссийской общественной организации «Российское трансплантологическое общество».