Симпозиум «COVID-19: быстрая пандемия на вершине медленной пандемии сердечно-сосудистых заболеваний»
Симпозиум «COVID-19: быстрая пандемия на вершине медленной пандемии сердечно-сосудистых заболеваний»
Еще до пандемии COVID-19 системы здравоохранения развитых стран пытались преодолеть последствия эпидемии хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), которая в значительной степени связана с резким увеличением распространенности и выраженности тех поведенческих факторов риска, которые идут рука об руку с урбанизацией и увеличением благосостояния: речь о гиподинамии и нерациональном питании. В настоящий момент гиподинамия является наиболее угрожающим фактором риска ХНИЗ. Уровень нашей физической активности стал критически низким. Жизнь в современном мире требует от нас так мало физических усилий, что даже выраженное снижение физической выносливости может долго не осознаваться и не расцениваться как симптом, свидетельствующий об ухудшении здоровья. В то же время высокий уровень выносливости, потребность в регулярных длительных нагрузках аэробного спектра (бег, ходьба) являются биологической характеристикой человека. Об этом свидетельствуют исследования антропологов и эволюционных биологов, а также многочисленные данные в области биологии движения, появившиеся в последнее время.
Постепенно становится понятен сложный механизм зависимости нашего здоровья от таких нагрузок и регуляции иммунного ответа. Дело в том, что во время интенсивных и продолжительных физических нагрузок организм подвергается различным формам стресса: это термический, метаболический, гипоксический, окислительный и механический стресс. Стрессорные факторы активизируют биохимические мессенджеры, такие как активные формы кислорода (АФК) и азота, Ca2, факторы роста, цитокины и эйкозаноиды. Они, в свою очередь, вызывают и поддерживают оксидативный стресс и стресс эндоплазматического ретикулума, играющего важнейшую роль в синтезе и модификации белков, буферизации кальция, синтезе стероидов, построении внутриклеточных мембран, экспрессии генов и регуляции апоптоза. После непродолжительного стресса, вызванного физической нагрузкой, все подвергшиеся стрессу системы начинают процесс восстановления, улучшая механизмы защиты в ожидании следующего стресса. Происходит митохондриальный биогенез и другие положительные изменения не только мышечной ткани, но и других систем, вовлеченных в процесс поддержания мышечной активности, а посредниками в реализации этих регулирующих эффектов являются миокины.
Миокины — это цитокины и другие пептиды, которые продуцируются мышечными волокнами и оказывают аутокринное, паракринное или эндокринное действие. В последние годы было показано, что мышечные клетки способны секретировать несколько сотен миокинов. Некоторые миокины отвечают за поддержание энергетической стабильности при высокоинтенсивных упражнениях, другие влияют на пролиферацию, дифференциацию и регенерацию мышц. Во время и после физической нагрузки миокины передают сигнал в мышцу и опосредуют взаимодействие мышц и органов с мозгом, жировой тканью, костями, печенью, кишечником, поджелудочной железой, сосудистым руслом и кожей. Снижение эндокринной функции скелетной мускулатуры — важнейший компонент развития нарушений гомеостаза и возраст-ассоциированных заболеваний: ССЗ, сахарного диабета, болезни Альцгеймера, дегенеративных заболеваний суставов, рака прямой кишки и деменции. А также, вероятно, прогностический фактор тяжелого течения COVID-19.
Гиподинамия не дает реализоваться эволюционно заложенному механизму «тренировки» адаптации, вызывая ослабление механизмов защиты клеток от свободных радикалов, постоянному фоновому повышению провоспалительных цитокинов, изменению толерантности к IL-6, дисфункции митохондрий и другим нарушениям. Таким образом, гиподинамия, выключая паракринную, экзокринную и эндокринную функцию мышц, приводит к нарушению жизненно важных адаптивных процессов. Этот хронический срыв адаптации имеет решающее значение для способности клеток реагировать в том числе и на вирусные стрессоры, такие как COVID-19. Показано, что более тяжелое течение COVID-19 было связано с отсутствием физической активности, курением и ожирением.
На симпозиуме «COVID-19: быстрая пандемия на вершине медленной пандемии сердечно-сосудистых заболеваний» пойдет речь о том, какие выводы мы должны сделать после столкновения с COVID-19, поменяются ли подходы к коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и как развивается «болезнеома гиподинамии».
