Взаимосвязь фибрилляции предсердий и внезапной сердечной смерти. Актуальность сердечной недостаточности

Целью данного исследования было определение роли застойной сердечной недостаточности (ЗСН) во взаимосвязи фибрилляции предсердий (ФП) и внезапной сердечной смерти (ВСС).

Фон. Недавние исследования сообщили о возможной независимой ассоциации между ФП и ВСС. Исследователи предположили, что ЗСН является значительным вмешивающимся фактором этой взаимосвязи.

Методы. В проспективном анализе типа "случай-контроль", проведенном среди жителей штата Орегон в период с 2002 по 2012 годы (Sudden Unexpected Death Study), случаи ВСС (N=652) с доступными клиническими записями (в том числе ЭКГ и/или эхокардиографии) сравнивались с соответствующими по возрасту и полу контрольными пациентами с ишемической болезнью сердца. Связь между ФП и ВСС была проанализирована с использованием многопараметрической логистической регрессии и непараметрическим методом отбора подобного по вероятности.

Результаты. У пациентов с ВСС (возраст 67,3 ± 11,7 лет, 65% мужчины ) чаще, чем у пациентов контрольной группы (возраст 67,2 ± 11,4 лет, 65% мужчины) встречались ФП в анамнезе (р = 0,0001), инфаркт миокарда (р = 0,007), ЗСН (р <0,0001), инсульт (р <0,0001) и сахарный диабет (р <0,0001). В многофакторном анализе без учета ЗСН ФП была достоверным предиктором ВСС (отношение шансов [ОШ]: 1,6; 95% доверительный интервал [ДИ] от 1,2 до 2,0, р = 0,002). Тем не менее, в модели, включившей ЗСН, связь ФП и ВСС уже не была значительной (ОШ 1,1, 95% ДИ от 0,8 до 1,5, р = 0,45), в то время как ЗСН была достоверным предиктором ВСС (ОШ 3,1; 95 % ДИ 2,4 до 4,1, р < 0,0001).

Выводы. Результаты исследования показали, что наличие в анамнезе ЗСН, в том числе систолической и диастолической симптоматической дисфункции, может частично объяснять связь ФП с ВСС.

Источник: heartfailure.onlinejacc.org