Высокая частота развития онкологии выявлена у пациентов с сердечной недостаточностью

У пациентов с сердечной недостаточностью высокий риск развития онкологических заболеваний по сравнению с общей популяцией.

По данным Эпидемиологического Проекта Рочестера, Миннесота, среди 1922 участников у пациентов с сердечной недостаточностью риск диагностики онкологического заболевания был на 68% выше по сравнению с контролем после поправки на индекс массы тела, курение, сопутствующие заболевания (отношение рисков 1.68, 95% ДИ 1.13-2.5).

Риск развития онкологии увеличивался с течением времени. У пациентов с диагностированной сердечной недостаточностью в период с 1979 по 1990 годы риск развития онкологического заболевания был повышен на 48%, а у пациентов с сердечной недостаточностью, диагностированной в период с 1991 по 2002 годы, – на 86%.

В начале исследования у 22% пациентов с сердечной недостаточностью и 23% пациентов из контрольной группы была онкология в анамнезе. В среднем в течение 7.7 лет наблюдения 244 новых случая онкопроцесса было зафиксировано. В 48 случаях это было онкологическое заболевание органов пищеварения, в 46 – мужской половой системы, в 39 - крови, в 24 – молочных желез, в 20 – органов дыхания, в 19 – мочевыводящей системы, в 7 - женских половых органов, в 7 - кожи и в 34 - других локализаций.

Несмотря на сходную частоту онкологии в начале исследования 2-летний период наблюдения пациентов с сердечной недостаточностью показал, что у них на 60% более высокий риск развития онкологического заболевания (ОР 1.60, 95% ДИ 1.14-2.26) по сравнению с контрольной группой. Риск остался прежним после поправки на индекс массы тела, курение, сопутствующие заболевания и  индекс коморбидности Чарльсона (ОР 1.68, 95% ДИ 1.13-2.50).

Пациенты с сердечной недостаточностью и диагностированным онкологическим заболеванием имели на 56% более высокий риск смерти по сравнению с пациентами с сердечной недостаточностью без онкологии (ОР 1.56, 95% ДИ 1.22-1.99). В контрольной группе у пациентов с диагностированной онкологией риск смерти был выше на 93% по сравнению с теми, у кого не было онкопроцесса (ОР 1.93, 95% ДИ 1.51-2.46).

Отношение рисков было одинаковым для мужчин и женщин с тенденцией к более сильной взаимосвязи у пациентов 75 лет и моложе (р = 0,22), а также у пациентов с ранее диагностированной онкологией (Р = 0,075).

Экстракардиальная сопутствующая патология у пациентов с сердечной недостаточностью существенно влияет на смертность и частоту госпитализаций.

Вероника Роджер, доктор медицины, из клиники Майо и ее коллеги предложили несколько возможных причин, вызывающих повышенный риск развития онкологического процесса у пациентов с сердечной недостаточностью, включая побочные эффекты лечения сердечно-сосудистых заболеваний, стресс от болезней и другие механизмы, связанные с физиологией сердечной недостаточности, например, воспаление.

Ученые отметили, что необходимо изучить альтернативные объяснения, прежде чем делать вывод, что сердечная недостаточность приводит к увеличению риска развития онкологии.

Источник: www.medpagetoday.com