Возобновление антикоагулянтного лечение после внутричерепного кровоизлияния у пациентов с фибрилляцией предсердий

Внутричерепное кровоизлияние является наиболее опасным осложнением перорального лечения антикоагулянтами. Оптимальный вариант лечения пациентов с фибрилляцией предсердий, выживших после внутричерепного кровоизлияния, остается неизвестным. Мы предположили, что возобновление терапии антикоагулянтами per os было связано с более низким риском инсульта и смертности.

Методы и результаты. Ученые проанализировали три датских общенациональных реестра в период с 1997 по 2013 годы и определили больных с фибрилляцией предсердий, которые получали пероральные антикоагулянты, и у которых произошло внутричерепное кровоизлияние. Пациенты были разделены в зависимости от схемы лечения (без лечения, пероральные антикоагулянты или антиагреганты) после внутричерепного кровоизлияния. Частота событий оценивалась через 6 недель после выписки из больницы. У 1752 пациентов (один год наблюдения) частота ишемического инсульта/системной эмболии и общей смертности (на 100 человеко-лет) у пациентов на пероральных антикоагулянтах составила 13,6 по сравнению с 27,3 у пациентов без лечения и 25,7 у пациентов, получающих антиагреганты. Для повторного внутричерепного кровоизлияния 8,0 у пациентов на пероральных антикоагулянтах по сравнению с 8,6 у пациентов без лечения и 5,3 у пациентов на антитромбоцитарной терапии. Относительный риск ишемического инсульта/системной эмболии и смертности от всех причин составил 0,55 (95% ДИ 0,39-0,78) у больных на пероральных антикоагулянтах по сравнению с отсутствием лечения. Для ишемического инсульта/системной эмболии и общей смертности ОР составил 0,59 (95% ДИ 0,33-1,03) и 0,55 (95% ДИ 0,37-0,82) соответственно.

Выводы. Возобновление терапии пероральными антикоагулянтами после внутричерепного кровоизлияния было связано со значительным снижением частоты общей смертности и ишемического инсульта.

Источник: circ.ahajournals.org