Внутричерепное кровоизлияние при остром коронарном синдроме: заболеваемость, предикторы, исходы

В настоящее время недостаточно информации о заболеваемости, предикторах и исходах внутричерепного кровоизлияния (ВК) у пациентов с острых коронарных синдромов (ОКС) без подъема сегмента ST. Исследователи изучили частоту, сроки и локализацию ВК, а также независимые предикторы развития ВК у пациентов с ОКС без подъема сегмента ST.

Методы и результаты. Ученые объединили данные на уровне пациента из 4 современных исследований антитромботической терапии. Многовариантное моделирование определило независимые предикторы ВК. Из 37 815 пациентов у 135 (0,4%) было ВК. Средний (25, 75 процентили) последующий период наблюдения составил 332 (184, 434) дней, но он отличался в исследованиях. Наиболее часто встречались внутримозговые (50%), субдуральные (31%), субарахноидальные (18,5%), внутрижелудочковые (11%) ВК. Независимыми предикторами ВК были старший возраст (ОР на каждые 10 лет составил 1,61; 95% ДИ от 1,35 до 1,91); инсульт/транзиторная ишемическая атака в анамнезе (ОР 1,95; 95% ДИ от 1,14 до 3,35), более высокие цифры систолического артериального давления (ОР на каждое увеличение АД на 10 мм. рт.ст. составил 1,09; 95% ДИ от 1,01 до 1,18) и большее количество антитромбоцитарных агентов (ОР за каждого дополнительного агента, 2,06; 95% ДИ от 1,49 до 2,84). Из всех ОКС 45 (33%) были фатальными.

Выводы. У больных с ОКС без подъема сегмента ST , участвующих в последних клинических испытаниях антитромботической терапии, внутричерепные кровоизлияния встречались редко. Пациенты старшего возраста, с транзиторной ишемической атакой/инсультом, более высокими цифрами систолического артериального давления или большим количеством антитромботических агентов были подвержены повышенному риску внутричерепного кровоизлияния. Одна треть пациентов с ОКС умерла.

Источник: jaha.ahajournals.org