Влияние терапии статинами и фибратами на риск развития панкреатита

В недавно проведенном обсервационном исследовании терапия статинами была связана с развитием панкреатита. Пациентам с гипертриглицеридемией рекомендовано лечение фибратами несмотря на то, что это может привести к развитию желчекаменной болезни, фактора риска панкреатита.

Целью настоящего исследования было определение взаимосвязи терапии статинами или фибратами и риском развития панкреатита в крупных рандомизированных исследованиях.

В исследовании была проанализирована информация из поисковиков MEDLINE, EMBASE и Web of Science (в период с 1 января 1994 года для статинов и 1 января 1972 года для фибратов до 9 июня 2012 г.).

В анализ были включены рандомизированные контролируемые исследования с более 1000 участниками, продолжительностью более 1 года, изучающие влияние терапии статинами или фибратами на сердечно-сосудистую систему.

Специфическая для исследования информация включала данные о заболевших панкреатитом или изменении уровня триглицеридов в течение года. Модель со случайным эффектом была использована для определения относительного риска (ОР).

Из 113 800 участников в 16 плацебо контролируемых исследованиях по применению статинов со средним периодом наблюдения 4.1 (SD, 1.5) года 309 участников заболели панкреатитом (134 участникам были назначены статины, 175 – не принимали статины) (ОР  0.77 [95% ДИ 0.62-0.97, р = 0,03; I2 = 0%]). В 5 исследованиях по управлению дозами статинов с участием 39 614 людей и продолжительностью наблюдения  4.8 (SD, 1,7) года 156 участников заболели панкреатитом (70 участникам были назначены интенсивные дозы статинов, 86 - умеренные дозы) (ОР 0.82 [95% ДИ, 0.59-1.12 P = .21; I2 = 0%]). Комбинированные результаты для всех 21 исследований статинов - ОР 0.79 (95% ДИ 0.65-0.95, р = .01; I2 = 0%). В 7 исследованиях терапии фибратами с участием 40 162 людей и периодом наблюдения 5.3 (SD, 0.5) года 144 участника заболело панкреатитом (84 участникам были назначены фибраты, 60 - плацебо) (ОР, 1.39 [95% ДИ 1.00-1.95, р =. 053; I2 = 0%]). 

В объединенном анализе рандомизированных исследований применение статинов было связано с более низким риском развития панкреатита у пациентов с нормальным или умеренно повышенным уровнем триглицеридов.