У пациентов с ревматоидным артритом повышен риск развития венозных тромбоэмболий

Общенациональное проспективное когортное исследование из Тайваня, опубликованное онлайн 7 августа 2013 в Анналах ревматических заболеваний, показало, что у пациентов с ревматоидным артритом (РА) высокий риск венозных тромбоэмболий (ВТЭ).

Доктор Вэй Шэн Чжун (Центральный тайваньский университет науки и технологий, Тайчжун) и его коллеги проанализировали информацию из тайваньской национальной медицинской страховой исследовательской базы данных о 29 238 пациентах с РА и сравнили с 116 952 пациентами контрольной группы.

Ученые обнаружили, что у пациентов с РА риск развития тромбоза глубоких вен (ТГВ) в течение четырех лет после установления диагноза был более чем в три раза выше, чем в группе контроля (р <0,001) с учетом возраста, пола и сопутствующих заболеваний. Кроме того, у пациентов с РА риск развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в два раза выше, чем у пациентов без РА (р <0,001).

Риск тромбоэмболий повышен у пациентов моложе 50 лет

У пациентов с РА моложе 50 риск ТГВ был почти в шесть раз выше, а риск ТЭЛА в три раза выше, чем в контрольной группе.

Исследователи наблюдали за состоянием здоровья почти всего населения Тайваня (23740000 человек), используя обязательную национальную систему страхования, в период с 1998 г. по 2008 г. с дополнительным периодом мониторинга в конце 2010 года. В предыдущих исследованиях 30-дневная летальность от ВТЭ варьировала от 11% до 30%. В текущем исследовании пациенты с РА имели такие сопутствующие состояния, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолестеринемия и сердечная недостаточность, которые могли способствовать увеличению риска тромбоэмболии. Тем не менее, подчеркнул доктор Цзя-Хунг Као (Институт клинической медицины и науки Китайского медицинского университета, Тайчжун, Тайвань), повышенный риск остался очевидным даже после поправки на возраст и сопутствующие заболевания.

Данные из США показали аналогичные риски тромбозов, связанные с РА

Комментируя исследование, д-р Ким Сейянг (Женская больница Бригхэма, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс) отметила, что результаты нового исследования согласуются с предыдущими исследованиями, в том числе с результатами исследования  ее группы ученых.

"За последние несколько лет ряд исследований, в том числе и наше, показал повышенный риск ВТЭ у пациентов с РА по сравнению с пациентами без РА. Этот риск может быть связан как с самим РА (системное воспаление), так и лекарственной терапией. Несмотря на это, врачи должны иметь в виду, что у пациентов с РА повышенный риск ВТЭ ", - сказала доктор Ким. Она также добавила, что пациентам с РА необходимо проводить профилактику ВТЭ перед хирургическими вмешательствами или в случае развития онкологического заболевания.

"В нашем исследовании большинство пациентов с ВТЭ имели такие провоцирующие события, как вновь диагностированный рак или хирургическая манипуляция", - сказала доктор Ким.

Источник: www.theheart.org