У пациентов с пневмонией высокий риск развития инфаркта миокарда

Какова взаимосвязь между сверхактивацией тромбоцитов и сердечно-сосудистыми событиями у пациентов с пневмонией?

Методы.

Исследователи включили 278 последовательных пациентов, госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии, которые находились под наблюдением до выписки. При поступлении определялись маркеры активации тромбоцитов, такие как плазменный растворимый Р-селектин (SP-селектин), растворимый CD40L (sCD40L) и тромбоксан (Тх) B2. Через 12 часов и 24 часа были проведены анализ на высокочувствительный сердечный тропонин Т (HS-cTnT) и электрокардиограмма (ЭКГ).

Результаты.

Из 144 пациентов с повышенным HS-cTnT у 31 были признаки инфаркта миокарда (ИМ). Исходные плазменные уровни SP-селектина, sCD40L и сывороточного ТхВ2 были значительно выше у пациентов с признаки инфаркта миокарда. Логистический регрессионный анализ показал, что плазменный sCD40L (р <0,001), SP-селектин (р <0,001), сывороточный TxB2 (р = 0,030), средний объем тромбоцитов (р = 0,037), индекс тяжести пневмонии (PSI) (р = 0,030) и фракция выброса (р = 0,001) были независимыми предикторами ИМ. Не было выявлено никаких существенных различий в частоте ИМ у 123 пациентов (45%), принимавших аспирин (100 мг / день), и пациентов, не получавших аспирин (12% против 10%; р = 0,649). При сравнении пациентов, принимавших аспирин, сыворочный TxB2 был выше, у пациентов с ИМ, чем у пациентов без него (р = 0,005).

Выводы.

ИМ является ранним осложнением пневмонии, вероятнее всего, ИМ у таких пациентов связан с активацией тромбоцитов и гиперпродукцией сывороточного ТхВ2.

Источник: www.cardiosource.org