У какого антикоагулянта риск кровотечения ниже?

Проспективное многоцентровое исследование когорты включило данные о 40 616 последовательных пациентах с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST, включенных в SWEDEHEART регистр. Пациенты получали лечение фондапаринуксом (n = 14 791) или низкомолекулярным гепарином (n = 25825) с сентября 2006 года по июнь 2010 года.

Абсолютная частота тяжелых кровотечений в стационаре составила 1,1% в группе фондапаринукса по сравнению с 1,8% в группе гепарина (скорректированное ОШ = 0,54; 95% ДИ 0,42-0,7). Тяжелое кровотечение, которое произошло в больнице или при повторном поступлении, было ниже в группе фондапаринукса как в течение 30 дней (1,4% против 2,1%; скорректированное ОШ = 0,56; 95% ДИ 0,44-0,7), так и в течение 180 дней (1,9% против 2,8%; скорректированное ОШ = 0,6; 95% ДИ 0,5-0,74).

Смертность среди пациентов с тяжелым внутригоспитальным кровотечением составила 11,5% в группе фондапаринукса по сравнению с 11,7% в группе гепарина. Риск госпитальной летальности был значительно ниже в группе фондапаринукса (2,7% против 4%; скорректированное ОШ = 0,75; 95% ДИ 0,63-0,89). Риск смертности снизился в группе фондапаринукса в течение 30 дней (ОШ = 0,82; 95% ДИ 0,71-0,95) и 180 дней (ОШ = 0,76; 95% ДИ 0,68-0,85).

Риск кровотечения или смертности во время госпитализации (скорректированное ОШ = 0,68; 95% ДИ 0,58-0,79) в течение 30 дней (скорректированное ОШ = 0,74; 95% ДИ 0,65-0,84) и 180 дней (скорректированное ОШ = 0,72; 95% ДИ 0,65-0,8) был ниже в группе фондапаринукса.

Частота инсультов и повторных инфарктов миокарда существенно не отличались в обеих группах в любой момент времени. Но когда ИМ, инсульт и смертность были проанализированы в качестве комбинированной конечной точки, риск был значительно ниже в группе фондапаринукса в течение 30 (OR = 0,82; 95% ДИ 0.71-0.95) и 180 дней (OR = 0,76; 95% ДИ , 0.68-0.85).

Источник: www.healio.com