Терапия тестостероном связана с повышенным риском неблагоприятных сердечно-сосудистых событий

Ретроспективное когортное исследование показало, что заместительная терапия тестостероном у ветеранов как с заболеваниями коронарных артерий, так и без них связана с повышенным риском смертности, инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Майкл Хо, доктор медицины и философии из Университета Колорадо в Денвере и его соавторы в ноябрьском выпуске журнала Американской медицинской ассоциации сообщили, что абсолютная скорость событий в группах, получавших и не получавших тестостерон, составила 19.9% и 25.7% соответственно, с абсолютной разницей рисков 5.8% (95% ДИ 1.4% до 13.1%).

"В модели пропорциональных рисков Кокса с поправкой на ишемическую болезнь сердца (ИБС), использование терапии тестостероном как изменяющейся во времени ковариаты было связано с повышенным риском неблагоприятных исходов (отношение рисков 1.29, 95% ДИ от 1.04 до 1.58)", - пишут авторы.

Эти результаты отличались от результатов предыдущего ретроспективного исследования Министерства по делам ветеранов США, которое показало снижение риска смертности на 39% среди пациентов, получавших тестостерон. Но в предыдущее исследование была включена когорта с более низкой частотой сердечно-сосудистых заболеваний.

Стивен Ниссен, доктор медицины, сказал: "Некоторые врачи считают необходимым лечить биохимические показатели, низкий уровень тестостерона, а такое лечение может спровоцировать развитие ИБС. Снижение уровня гормонов у мужчин и женщин является нормальной частью старения, превращая это состояние в болезнь, мы можем нанести больше вреда, чем пользы".

В настоящее исследование было включено 8709 ветеранов с общим уровнем тестостерона ниже 300 нг / дл, которым была проведена ангиография в период с 2005 по 2011 годы. 1223 пациента (средний возраст 60.6 лет) начали использовать тестостерон (гель, пластырь, инъекции) после ангиографии, 7486 (средний возраст 63.8) не принимали тестостерон.

Предыдущие клинические исследования показали, что терапия тестостероном улучшает промежуточные исходы и факторы риска. Но большинство из этих исследований были небольшими, различной продолжительности, с участием пациентов разного возраста.

Исследование, изучавшее применение тестостерона у мужчин старшей возрастной группы, с участием 209 мужчин с низким уровнем тестостерона и ограниченной подвижностью было завершено раньше из-за высокого уровня сердечно-сосудистых событий в группе пациентов, принимавших тестостерон.

"В литературе отсутствуют данные рандомизированных исследований с достаточным количеством мужчин и соответствующим периодом времени, чтобы оценить долгосрочную пользу и риск терапии тестостероном", - сказала Анна Каппола, доктор медицины из  Университета Пенсильвании в Филадельфии.

В текущем исследовании трудно обобщить результаты, потому что мужчины в данной когорте имели больше сопутствующих заболеваний и проблем со здоровьем, чем мужчины в общей популяции. Поэтому необходимы осторожное назначение тестостерона и дополнительные исследования.

Источник: www.medpagetoday.com