Статины снижают риск микрососудистых заболеваний
О влиянии статинов на развитие микрососудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом мало что известно. Ученые определяли, увеличивает ли применение статинов риск развития диабетической ретинопатии, диабетической нейропатии, диабетической нефропатии и гангрены стопы у пациентов с сахарным диабетом (СД).
Методы.
Ученые определили всех пациентов, проживающих в Дании, в возрасте 40 лет и старше с диагностированным СД в период с 1 января 1996 по 31 декабря 2009 года. Исследователи получили данные пациентов из датского реестра пациентов, а информацию об использовании препаратов из датского реестра статистики лекарственных препаратов. 15 679 пациентов, которые регулярно использовали статины до диагностики СД, были выбраны из базы данных случайным образом и соотнесены в соотношении 1:3 с 47 037 больными, которые до диагностики СД никогда не использовали статины. Ученые сравнили кумулятивную заболеваемость диабетической ретинопатией, диабетической нейропатией, диабетической нефропатией или гангреной стопы у пациентов, принимавших статины, с пациентами, никогда не использовавшими статины. Данные были проанализированы с использованием регрессии Кокса с поправкой на ковариаты, включая пол, возраст на момент постановки диагноза СД и метод диагностики СД. Медиана наблюдения составила 2,7 года (диапазон 0-13).
Результаты.
За время 215 725 человеко-лет наблюдения у 2866 пациентов развилась диабетическая ретинопатия, у 1406 - диабетическая нейропатия, у 1248 - диабетическая нефропатия и у 2392 - началась гангрена стопы. По сравнению с пациентами, никогда не принимавшими статины, пациенты, использовавшие статины, имели более низкую частоту возникновения диабетической ретинопатии (отношение рисков 0,60, 95% ДИ 0,54-0,66, р <0 · 0001), диабетической нейропатии (0,66, 0,57-0,75, р <0,0001) и гангрены стопы (0,88, 0,80-0,97, р = 0,010), но не диабетической нефропатии (0,97, 0,85-1,10, р = 0,62). После поправки на конкурирующие риски смерти, отбора подобного по вероятности, поправки на консультацию семейного врача и стратификацию по ковариатам результаты были аналогичными. Соответствующий многофакторный скорректированный относительный риск развития СД в общей численности населения составил 1,17 (95% ДИ 1,14-1,21, р <0 · 0001).
Выводы.
Применение статинов до постановки диагноза сахарного диабета не было связано с повышенным риском развития микрососудистых заболеваний. Необходимы дальнейшие исследования для определения защитных свойств статинов в отношении микрососудистых заболеваний.
Источник: www.thelancet.com
