Сравнение смертности от инфаркта миокарда между странами может улучшить медицинскую помощь
В настоящее время недостаточно международных исследований, сравнивающих системы здравоохранения государств. Ученые оценили временные тенденции в лечении и исходы острого инфаркта миокарда в Швеции и Великобритании.
Методика
Используя национальные реестры, ученые проанализировали данные последовательных пациентов, зарегистрированных в период с 2004 по 2010 год, у которых произошел острый коронарный синдром. Первичной конечной точкой была общая смертность через 30 дней после поступления. Исследователи сравнили эффективность лечения при помощи непрямой стандартизации Casemix (системы типологии больных по диагностически связанным группам). Исследование было зарегистрировано с ClinicalTrials.gov, номер NCT01359033 .
Результаты
Ученые оценили данные 119 786 пациентов из Швеции и 391 077 пациентов из Великобритании. 30 - дневная летальность составила 7.6 % (95% ДИ 7.4 -7.7) в Швеции и 10.5% (10.4 -10.6) в Великобритании. Смертность была выше в Великобритании в клинически значимых подгруппах, определенных концентрацией тропонина, высотой сегмента ST, возрастом, полом, частотой сердечных сокращений, систолическим артериальным давлением, наличием сахарного диабета и статусом курения. По сравнению с Великобританией в Швеции первичное чрескожное коронарное вмешательство проводилось раньше и чаще (59% против 22%), а также было более широко распространено назначение пациентам при выписке β-блокаторов (89% против 78%). После стандартизации Сasemix соотношение 30-дневной смертности в Великобритании по сравнению со Швецией составило 1.37 (95% ДИ 1.30 -1.45), что соответствует 11 263 (95% ДИ 9620-12 827) избыточных смертей, но в последующие годы смертность снизилась (с 1.47, 95% ДИ 1.38 -1.58 в 2004 году по 1.20, 1.12 -1.29 в 2010 году; р = 0,01).
Выводы.
Ученые нашли клинически важные различия между странами в оказании неотложной помощи пациентам с инфарктом миокарда и исходах заболевания. Международные сравнительные исследования могут улучшить системы здравоохранения и профилактику смерти.
Источник: www.thelancet.com
