Синдром обструктивного апноэ сна увеличивает риск внезапной сердечной смерти
В соответствии с двумя последними исследованиями синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) может увеличивать общий кардиометаболический риск и даже приводить к внезапной сердечной смерти (ВСС).
"Появляется все больше данных, указывающих на возможную роль СОАС в ухудшение течения сердечно-сосудистых заболеваний", - сообщает д-р Виренд Сомерс из клиники Майо в Рочестере, Миннесота, Reuters Health. - В ожидании рандомизированных контролируемых исследований, имеет смысл проводить лечение СОАС для снижения этих рисков".
Доктор Сомерс и его коллеги оценили связь между СОАС и риском ВСС в лонгитудинальном исследовании, в котором участвовало 10 701 взрослых в период с 1987 по 2003 гг. За средний период наблюдения 5 лет у 142 пациентов произошла ВСС, фатальная или реанимированная, что в переводе на среднегодовой риск составило 0.27% для этой группы населения.
В однофакторном анализе ВСС была лучше всего предсказана возрастом старше 60 лет (5.53-кратное увеличение риска), индексом апноэ-гипопноэ ≥ 20 (60% увеличение риска), средним ночным насыщением кислородом 93% или ниже (2.93-кратное увеличение риска) и низким насыщением кислородом 78% или ниже (2.60-кратное увеличение риска, все р <0,0001).
В многофакторном анализе каждое 10% снижение сатурации кислородом ночью было связано с 14% увеличением риска ВСС (р = 0,029), и каждое 10% снижение средней ночной сатурации кислородом было связано с 49% увеличением риска ВСС (р = 0,073). Апноэ-гипопноэ не было связано с ВСС в многомерном анализе.
Ранее ученые показали, что пациенты с СОАС имели более высокий риск внезапной сердечной смерти в ночное время, в то время как у пациентов без СОАС, более вероятно, ВСС происходит в период между 6 утра и 12 дня, что стало еще одним доказательством причинной роли СОАС у некоторых пациентов.
Доктор Сомерс добавил, что несколько исследований сейчас проводятся, которые должны в ближайшие четыре года уточнить не только роль СОАС в течении сердечно-сосудистых заболеваний, но и способы профилактики ВСС у этих пациентов.
Во втором исследовании доктор Лучано Драгер из Университета Сан-Паулу, Медицинской школы Сан-Паулу, Бразилия, и его коллеги проанализировали последние данные, подтверждающие самостоятельную роль СОАС в ожирении и метаболическом синдроме.
Они сообщают, что многочисленные исследования показали независимую взаимосвязь СОАС резистентности к инсулину и сахарного диабета 2 типа, и даже легкие периодические гипоксемии были независимо связаны с метаболической дисфункцией.
СОАС также способствует обострению безалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и усилению симпатической активности у пациентов с ожирением. Несколько сообщений показали, что СОАС ухудшает эндотелиальную дисфункции, а лечение СОАС улучшает ее.
"СОАС является потенциальным остаточным фактором, который может частично объяснить сердечно-сосудистое бремя избыточной массы тела, - говорит Доктор Драгер. - Все больше доказательств того, что СОАС является не просто сопутствующим признаком ожирения и / или метаболического синдрома. Мы должны уделить внимание скринингу СОАС у пациентов с ожирением и метаболическим синдромом".
Источник: www.newsdaily.com
