Применение варфарина связано с улучшением клинических исходов без увеличения частоты кровотечения
Шведское исследование показало, что среди пациентов с фибрилляцией предсердий, недавно перенесших инфаркт миокарда, применение варфарина было связано с улучшением результатов, без увеличения частоты кровотечения, независимо от почечной функции.
Хуан Хесус Карреро, доктор философии, из Каролинского института в Стокгольме и его коллеги проанализировали данные проспективного SWEDEHEART регистра, в который включена информация обо всех шведских больницах, обеспечивающих неотложную кардиологическую помощь. Анализ включил 24 317 пациентов с фибрилляцией предсердий с острым инфарктом миокарда (ОИМ) в анамнезе в период с 2003 по 2010 гг.
21,8% пациентам при выписке был назначен варфарин. Около половины пациентов (48%) имели нормальную функцию почек (скорость клубочковой фильтрации выше 60 мл/мин/1,73 м²), 42% имели умеренную почечную дисфункцию (СКФ от 30 до 60 мл/мин/1.73 м²), 8% имели тяжелую дисфункцию почек (СКФ от 15 до 30 мл/мин/1.73 м²), а у 2% пациентов была терминальная стадия почечной болезни.
Годовая частота смерти, повторной госпитализации по поводу ОИМ или ишемического инсульта была выше в категории пациентов с прогрессированием почечной дисфункции, но использование варфарина было связано с уменьшением риска независимо от функции почек.
Для пациентов с нормальной функцией почек частота конечной комбинированной точки (на 100 человеко-лет) составила 28,0 в группе варфарина и 36,1 у остальных пациентов (отношение рисков 0,73, 95% ДИ 0,65-0,81). Аналогичные различия были выявлены у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (83,2 против 128,3, ОР 0,57, 95% ДИ 0,37-0,86) и у пациентов с менее тяжелой дисфункцией.
Данное исследование показало, что на сегодняшний день антагонисты витамина К связаны с улучшением клинических исходов, без значительного повышения риска кровотечений у пациентов с инфарктом миокарда, фибрилляцией предсердий и с хроническими заболеваниями почек.
Источник: www.medpagetoday.com
