Применение аспирина после венозной тромбоэмболии

Пациенты, перенесшие первый эпизод венозной тромбоэмболии (ВТЭ), имеют высокий риск рецидива после отмены антикоагулянтов. Аспирин может быть эффективным в предотвращении рецидивов венозных тромбоэмболии.

822 пациентам, которые закончили прием антикоагулянтной терапии по поводу первого эпизода неспровоцированной венозной тромбоэмболии, был назначен аспирин в дозе 100 мг в сутки или плацебо в течение 4 лет. Первичной конечной точкой был рецидив венозной тромбоэмболии.

Средний период наблюдения составил 37.2 месяцев, венозная тромбоэмболия повторилась у 73 из 411 пациентов в группе плацебо и у 57 из 411 пациентов, принимающих аспирин (6.5% в год против 4.8% в год; отношение рисков с аспирином 0,74; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,52 до 1,05, р = 0,09). Аспирин снизил частоту  вторичных составляющих исходов сердечно-сосудистых событий: ВТЭ, инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смерти на 34% (8,0% в год на плацебо по сравнению с 5,2% на аспирине; отношение рисков 0,66, 95% ДИ от 0,48 до 0,92, P = 0,01), частота ВТЭ, инфаркта миокарда, инсульта, кровотечений или смерти от любой причины на фоне аспирина снизилась на 33% (ОР 0,67, 95% ДИ от 0,49 до 0,91, P = 0,01). Между группами не было существенных различий в частоте основных или клинически значимых не основных кровотечений (0,6% в год на плацебо по сравнению с 1,1% в год на аспирине, P = 0,22) или серьезных побочных эффектов.

В этом исследовании аспирин не существенно снижал частоту рецидивов венозных тромбоэмболий по сравнению с плацебо, но улучшал клинические исходы и значительно сокращал частоту основных сердечно-сосудистых событий.