Почечная дисфункция является предиктором сердечно-сосудистых событий у пациентов, перенесших инсульт

Целью проспективного исследования было определение влияния почечной дисфункции на будущие сердечно-сосудистые события и общую смертность у 390 пациентов, перенесших ишемический инсульт.

Методы. Была выполнена количественная оценка неврологических расстройств в соответствии со шкалой тяжести инсульта Национального института здравоохранения США (NIHSS). Также были взяты анализы крови, определены скорость клубочковой фильтрации, статус курения, наличие сахарного диабета и артериальной гипертензии.

Результаты. У 153 (39,2%) пациентов было выявлено нарушение функции почек. В период последующего наблюдения у 36 (9,2%) больных произошел острый коронарный синдромом, у 102 (26,2%) - повторный ишемический инсульт и у 44 (11,3 %) - заболевание периферических артерий. 191 (49%) пациент умер, 118 (30,3%) из этих больных умерло от сердечно-сосудистых событий. Умершие пациенты были старше, имели более высокую распространенность почечной дисфункции и большую сумму баллов по NIHSS. Анализ выживаемости Каплана-Мейера показал, что общая смертность (р < 0,003) и сердечно-сосудистая смертность ( р <0,01) были выше у пациентов с нарушением функции почек. Регрессионный анализ Кокса показал, что дисфункции почек является предиктором сердечно-сосудистых событий, сердечно-сосудистой и общей смертности.

Выводы. У пациентов с ишемическим инсультом и почечной дисфункцией более высокий риск отдаленной сердечно-сосудистой и общей смертности, а также сердечно-сосудистой заболеваемости. Нарушение функции почек должно быть добавлено к другим известным прогностическим факторам риска у больных с ишемическим инсультом. Результаты исследования также подчеркивают важность выявления и контроля почечной дисфункции у больных, перенесших инсульт.

Источник: czasopisma.viamedica.pl