Пациенты после перенесенного инфаркта миокарда не получают адекватную лекарственную терапию

В настоящем исследовании ученые определяли адекватность лекарственной терапии, назначенной пациентам после перенесенного инфаркта миокарда (ОИМ).

Методы.

Ученые оценили дозы бета-блокаторов, статинов, ИАПФ/БРА, назначенные при выписке и через 12 месяцев после ОИМ у 6748 пациентов из 31 больницы (которые были включены в 2 реестра США (2003-08)). Назначенные дозы были классифицированы на категории: отсутствие лечение, низкая доза (<50% от целевого значения [доза с эффективностью, доказанной фундаментальными клиническими исследованиями]), средняя доза (50-74% от целевой) и целевая (≥ 75% от целевой). Пациенты с противопоказаниями для назначения лекарств были исключены из анализа.

Результаты.

Большинству  пациентам (> 87%) при выписке были назначены определенные дозы каждого препарата, но только 1 из 3 пациентов принимал целевые дозы этих препаратов. Среди пациентов, которым не были назначены целевые дозы при выписке, повышение дозы препарата в течение периода наблюдения наблюдалось редко (≈ 25% пациентов для каждого препарата). Через 12 месяцев целевые дозы бета-блокаторов, статинов и ИАПФ/БРА были достигнуты только у 12%, 26% и 32% пациентов соответственно. После учета других факторов предиктором получения пациентами препаратов в целевых дозах было назначение целевых доз при выписке после перенесенного ОИМ: скорректированное отношение шансов (ОШ) для бета-блокаторов: 6.08 (95% ДИ: 3.70-10.01), скорректированное ОШ для статинов: 8.22 (95% ДИ: 6.20-10.90); ОШ для ИАПФ / БРА: 5.80 (95% ДИ: 2.56-13.16), р <0,001 для каждого.

Выводы.

Почти всем пациентам после перенесенного ОИМ были назначены соответствующие лекарственные препараты для вторичной профилактики, но увеличение дозы происходило редко, и большинство пациентов получали препараты в дозах ниже целевых. Использование целевых доз препаратов может улучшить эффективность медикаментозной терапии.

Источник: content.onlinejacc.org