Нутритивная поддержка пациентов перед операцией на сердце

Применение глутамина in vitro и in vivo  оказывает защитное действие на поврежденный миокард. У людей во время и после операции на сердце ишемическое/реперфузионное повреждение миокарда связано с высокой заболеваемостью и смертностью. Целью настоящего пилотного исследования было определение роли применения глутамина в фармакологических дозах у людей перед операцией на сердце.

В рандомизированное двойное слепое исследование были включены пациенты, которые получали 25 мг/2 раза в день аланил-глутамин (глутамин, n=7) в таблетках или мальтодекстрин (n=7) ежедневно в течение 3 дней перед операцией на сердце, требующей искусственного кровообращения. У пациентов до и после операции на сердце были взяты анализы на тропонин, креатининкиназу (СК-МВ) и миоглобин. Полученные результаты были зарегистрированы и оценены.

У пациентов, которые получали глутамин, концентрация всех исследуемых биомаркеров была ниже, чем у пациентов, получающих мальтодекстрин: тропонин I через 24, 48 и 72 часов после операции (все р <0,05), СК-МВ через 24 и 48 часов после операции (P <0,05, P <.001) и миоглобин через 24 часа после операции (P = 0,0397). Также на фоне терапии глутамином  частота всех клинических осложнений была ниже, чем на фоне лечения мальтодекстрином (P = .03).

Это пилотное исследование показало, что применение глутамина в фармакологических дозах перед операцией целесообразно, безопасно и хорошо переносится. В этом небольшом исследовании применение глутамина было связано с уменьшением размеров повреждения миокарда и меньшим количеством клинических осложнений. Необходимы дополнительные большие клинические исследования для уточнения преимущества терапии глутамином перед операцией на сердце.