Морфин влияет на реактивность тромбоцитов

Морфин задерживает начало действия антиагрегантов у пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST, которые перенесли ЧКВ.

В исследование было включено 300 пациентов, перенесших ЧКВ, которые получали насыщающую дозу прасугреля (N = 95; Effient, Eli Lilly/Daiichi Sankyo) или тикагрелора (N = 205; Brilinta, AstraZeneca). После получения нагрузочной дозы у всех пациентов оценивалась реактивность тромбоцитов с использованием VerifyNow. Исследователи предположили, что между препаратами антитромбоцитарной терапии и морфином происходит лекарственное взаимодействие.

Девяносто пять пациентов (32%) получали морфин. У этих пациентов была большая частота рвоты по сравнению с пациентами, не получавшими морфин (15% против 2%, р = 0,001).

Через два часа после нагрузочной дозы единица реакции P2Y12 составила 187 у пациентов, получавших морфин, по сравнению с 133 у пациентов, которые не получали морфин (P <0,001). Эта разница в единицах реакции P2Y12 сохранилась после того, как исследователи исключили пациентов со рвотой (Р <0,0001).

Кроме того, через 2 часа ученые наблюдали высокую остаточную реактивность тромбоцитов (единица реакции P2Y12 ≥208) у 53% пациентов, получавших морфин, по сравнению с 29% у пациентов, не получавших морфин (P <0,001). Не было выявлено никакой разницы в результатах между пациентами, принимавшими прасугрель, и пациентами, использовавшими тикагрелор.

Применение морфина (ОР = 2,91; 95% ДИ 1,71-4,97) и возраст (ОР = 1,03; 95% ДИ 1,01-1,05) были независимыми предикторами высокой остаточной реактивности тромбоцитов через 2 часа.

Источник: www.healio.com