Какова эффективность двойной терапии у пациентов после инсульта?

Комбинированное лечение клопидогрелем и аспирином по сравнению с монотерапией аспирином снижает 90-дневный риск инсульта без увеличения кровоизлияния, но на настоящий момент неизвестен более длительный эффект двойной терапии. Ученые наблюдали за пациентами на двойной терапии в течение 1 года.

Методы и результаты. В рандомизированном, двойном, слепом, плацебо-контролируемом исследование участвовали пациенты их 14 центров Китая. Ученые рандомизировали 5170 больных, поступивших в течение 24 часов после начала инсульта, или пациентов с высоким риском транзиторной ишемической атаки на двойную терапию клопидогрелем в сочетании с аспирином (нагрузочная доза 300 мг клопидогреля в 1 день, а затем 75 мг клопидогреля в сутки в течение 90 дней, плюс 75 мг аспирина в день в течение 21 дня) или только аспирин (75 мг / сут в течение 90 дней). Первичным исходом был инсульт (ишемический или геморрагический) во время 1-летнего периода наблюдения. Различия в результатах между группами оценивались с помощью модели пропорциональных рисков Кокса. Инсульт произошел у 275 (10,6%) пациентов в группе двойной терапии по сравнению с 362 (14,0%) пациентами в группе аспирина (отношение рисков 0,78; 95% доверительный интервал 0,65-0,93; P = 0,006). Умеренные или тяжелые кровоизлияния произошли у 7 (0,3%) пациентов в группе двойной терапии и у 9 (0,4%) пациентов в группе аспирина (P = 0,44).

Выводы.  Двойная терапия снижает риск последующего инсульта в течение 1 года.

Источник: circ.ahajournals.org