Как верхняя граница нормы ТТГ влияет на риск ИБС?
В настоящее время имеются противоречивые данные относительно того, что увеличение ТТГ до верхней граница нормы может быть связано с повышенным риском развития ишемической болезни сердца (ИБС).
Целью исследования было определение связи между различиями в функции щитовидной железы в пределах нормы и риском ИБС.
Дизайн. Был проведен индивидуальный анализ данных участников из 14 когорт с первичным исследованием в период с июля 1972 года по апрель 2002 года и с медианой наблюдения от 3,3 до 20,0 лет. В исследование было включено 55 412 пациентов с уровнем тиреотропного гормона в сыворотке крови от 0,45 до 4,49 мМЕ/л и без установленных ранее сердечно-сосудистых заболеваний или болезней щитовидной железы.
Основные результаты и измерения: ОР смертности от ИБС и событий ИБС в зависимости от уровня тиреотропного гормона после поправки на возраст, пол и курение.
Результаты. Из 55 412 пациентов 1813 человек (3,3%) умерли в течение 643 183 человеко-лет наблюдения. В 10 когортах с информацией о несмертельных и смертельных событий ИБС 4666 из 48 875 (9,5%) лиц испытали первое событие ИБС во время 533 408 человек-лет наблюдения. Для повышения ТТГ на каждый 1 мМЕ/л ОР был равен 0,97 (95% ДИ 0,90-1,04) для смертности от ИБС и 1,00 (95% ДИ 0,97-1,03) для первого события ИБС. Аналогично в анализе по категориям тиреотропного гормона ОР смертности от ИБС (0,94 [95% ДИ 0,74-1,20]) и событий ИБС (0,97 [95% ДИ 0,83-1,13]) были похожи между участниками с высоким (3,50 -4,49 мМЕ / л) и самым низким (0,45-1,49 мМЕ / л) уровнями тиреотропного гормона. Анализ подгрупп по полу и возрастным группам дал сходные результаты.
Выводы. Уровни ТТГ в пределах нормы не связаны с риском ИБС или смертностью от ИБС. Этот факт позволяет предположить, что различия в функции щитовидной железы в пределах популяционных нормальных значений не влияют на риск развития ИБС. Повышенный риск ИБС не должен быть причиной для снижения ТТГ, который находится на верхней границе нормальных значений.
Источник: archinte.jamanetwork.com
