Как часто необходимо проводить УЗИ пациентам с аневризмой брюшной аорты?

Скрининг малых аневризм брюшной аорты (МАБА [3.0 см - 5.4 см в диаметре]) проводится с помощью ультразвука. Для контроля состояния аневризмы необходимо определить временные интервалы между наблюдениями.

Ученые сообщили, что частота разрывов аневризмы у мужчин увеличивается на коэффициент 1.9 за каждые полсантиметра увеличение базового диаметра.

Наблюдение за состоянием аневризмы необходимо, т.к. выживаемость после разрыва составляет всего около 20%. В то же время, небольшие аневризмы, менее 5.5 см в диаметре, не являются кандидатами на хирургическое лечение, потому что риски процедуры больше рисков разрыва.

Ультразвуковое наблюдения обычно используются для мониторинга небольших аневризм, но нет единого мнения о том, как часто необходимо проводить скрининг.

Ученые проанализировали 18 наборов данных рандомизированных и наблюдательных исследований 15471 пациентов с исходными размерами аневризмы в диаметре от 3.0 до 5.4 см и повторными УЗИ измерениями диаметра.

У мужчин 3.0-см аневризмы выросли в среднем на 1.28 мм за год по сравнению с 3.61 мм в год при начальном поражении в 5.0 см. Темпы роста были похожи у 1743 женщин.

С другой стороны, частота разрывов существенно отличались, у женщин риск разрыва был в четыре раза больше, чем мужчин при любом размере аневризмы.

Исследователи рассчитали время, которое потребуется для достижения порогового значения для хирургического лечения 5.5 см или риска разрыва 1%, и обнаружили, что оно зависит от начального размера аневризмы. Например, для 3.0-см аневризмы потребуется 7.4 года для достижения хирургического порога у мужчин и 6.9 лет у женщин. Это время уменьшилось до 0.7 лет, как для мужчин, так и женщин, если базовый диаметр был 5.0 см.

Время, необходимое для достижения 1% риска разрыва, было разным в зависимости от пола и  исходного диаметра аневризмы. Так, например, у мужчины с 3.0-см аневризмой до достижения 1% риска разрыва пройдет 8.5 лет, в то время как у женщины это займет всего 3.5 года. Это время уменьшилось до 1.4 лет и 0.7 года для мужчин и женщин соответственно, если базовый диаметр был 5.0 см.

Результаты исследования показывают, что для мужчин риск разрыва останется менее 1% при скрининге:

• Каждые 3 года при диаметра аневризмы от 3.0 до 3.9 см

• Каждые 2 года при диаметре от 4.0 до 4.4 см

• Ежегодно при диаметре от 4.5 до 5.4 см

Источник: www.medpagetoday.com