Использование аспирина в периоперационном периоде связано с повышенным риском кровотечения

Существует разные схемы назначения аспирина в периоперационном периоде пациентам, получающим аспирин, и у тем, кто не принимает аспирин.

МЕТОДЫ

Исследование имело факториальный дизайн 2-на-2, ученые случайным образом распределили 10010 пациентов, которые готовились к некардиальной операции и имели риск сосудистых осложнений, на получение аспирина или плацебо и клонидина или плацебо. Результаты исследования аспирина изложены здесь. Пациенты были разделены в зависимости от применения аспирина до исследования, на тех, кто не получал аспирин до исследования (группа, начавшая лечение, 5628 пациентов), и тех, кто уже принимал аспирин (группа, продолжившая лечение, 4382 пациентов). Пациенты начали принимать аспирин (в дозе 200 мг) или плацебо только перед операцией и продолжили его ежедневный прием (в дозе 100 мг) в течение 30 дней в группе, начавшей лечение, и в течение 7 дней в группе, продолжившей лечение, после чего пациенты возобновили регулярный режим аспирина. Первичной конечной точкой была комбинация смерти или несмертельного инфаркта миокарда в течение 30 дней.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Первичная конечная точка произошла у 351 из 4998 пациентов (7,0 %) в группе аспирина и в 355 из 5012 пациентов (7,1%) в группе плацебо (отношение рисков в группе аспирина составило 0,99, 95% доверительный интервал [ДИ] от 0.86 до 1,15, р = 0,92). Тяжелые кровотечения были более распространены в группе аспирина, чем в группе плацебо (230 пациентов [4,6 %] против 188 пациентов [3,8 %]; отношение рисков 1.23, 95% ДИ от 1,01 до 1,49, р = 0,04). Первичные и вторичные исходы были аналогичными в группах.

ВЫВОДЫ

Назначение аспирина до операции и в течение раннего послеоперационного периода не оказало существенного влияния на частоту комбинированной конечной точки, смерти или несмертельного инфаркта миокарда, но повысило риск кровотечений. (При финансовой поддержке Канадского института исследований в области здравоохранения и др.; POISE-2 ClinicalTrials.gov номер NCT01082874.)

Источник: www.nejm.org