Фибрилляция предсердий является частым осложнением протезирования аортального клапана

На сегодняшний день фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее частым осложнением после операций на сердце. По мнению многих врачей, воспаление перикарда вносит серьезный вклад в развитие ФП, но данных, сравнивающих частоту развития ФП после операций, проведенных с перикардиотомией и без нее, недостаточно.

Результаты исследования, опубликованного 29 января в журнале Американской коллегии кардиологов External Link, показали, что ФП является частым осложнением протезирования аортального клапана "с кумулятивной частотой возникновения более чем на 40% выше у пожилых пациентов с дегенеративным аортальным стенозом, перенесших хирургическое протезирование аортального клапана (ХПАК) или транскатетерное протезирование аортального клапана (ТПАК)".

С момента своего появления  в США ТПАК стало предпочтительным методом лечения у больных с неоперабельным тяжелым аортальным стенозом и считается безопасной альтернативой ХПАК у пациентов с высоким хирургическим риском. ТПАК может быть выполнено следующими доступами: трансфеморальным, трансапикальным и трансаортальным. Понимание заболеваемости послеоперационной ФП для каждого доступа может дать клиницистам возможность выбора наилучшей тактики ведения пациентов.

Исследование во главе с доктором медицинских наук Таньянан Танавовсивот из Школы медицины Миллера Университета Майами, в котором ученые оценили в общей сложности 231 последовательного пациента, перенесшего протезирование аортального клапана по поводу дегенеративного аортального стеноза в период с марта 2010 года по сентябрь 2012, за исключением 108 , которые умерли в течение 48 часов. Сведения обо всех впервые возникших эпизодах ФП наряду со всеми клиническими, эхокардиографическими и процедурными данными, зафиксированными в последующие 30 дней, были обобщены.

ФП произошла у 52 больных, заболеваемость ФП варьировала в зависимости от метода ПАК: 60% ФП было зафиксировано у пациентов, которым проводилось ХПАК,  53% ФП произошла после трансапикального ТПАК, 33% - после трансаортального ТПАК и 14% - после трансфеморального ТПАК.

Авторы пришли к выводу, что ФП была связана с ХПАК, самая низкая заболеваемость ФП была после проведения ТПАК трансфеморальным доступом. Кроме того, развитие послеоперационной ФП было наиболее значимо связано с перикардиотомией (ХПАК и трансапикальное ТПАК).

Источник: www.cardiosource.org