Фибрилляция предсердий у женщин независимо связана с повышенным риском инфаркта миокарда
Исследуемый вопрос.
Какой риск развития инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП)?
Методы.
Проспективная когорта из 23 928 участников, проживающих в континентальной части США и не имеющих ишемической болезни сердца (ИБС) в момент включения, была образована из лиц, состоящих в когорте REGARDS (Причины географических и расовых различий в случаях инсульта) в период с 2003 по 2007 год, с последующим наблюдением до декабря 2009. Основной конечной точкой исследования были признанные экспертами случаи тотального ИМ (фатальные и нефатальные).
Результаты.
За 6.9 лет наблюдения (медиана 4.5 года) произошло 648 случаев ИМ. В модели, скорректированной по социально-демографическому фактору, ФП была связана с увеличением риска инфаркта миокарда в 2 раза (отношение рисков [ОР] 1.96, 95% доверительный интервал [ДИ], 1.52-2.52). Эта ассоциация оставалась значительной (ОР 1.70, 95% ДИ 1.26-2.30) после дополнительной поправки на общий холестерин, холестерин липопротеинов высокой плотности, курение, систолическое артериальное давление, гипотензивные препараты, индекс массы тела, сахарный диабет, использование варфарина, аспирина и статинов, наличие инсульта и сосудистых заболеваний в анамнезе, предполагаемую скорость клубочковой фильтрации, отношение альбумина к креатинину и уровень С-реактивного белка. В анализе подгрупп риск ИМ, связанный с ФП, был значительно выше у женщин (ОР 2.16 , 95% ДИ 1.41-3.31), чем у мужчин (ОР 1.39, 95% ДИ, 0.91-2.10), и выше у чернокожих (ОР 2.53, 95% ДИ 1.67-3.86), чем у белых (ОР 1.26, 95% ДИ 0.83-1.93 ); (р = 0.03 и р = 0.02 соответственно). С другой стороны, не было выявлено никаких существенных различий в риске развития ИМ, связанном с ФП, у пожилых (≥ 75 лет) по сравнению с молодыми ( < 75 лет ) участниками (ОР 2.00, 95% ДИ 1.16-3.35 и ОР 1.60; 95% ДИ 1.11-2.30, соответственно); р = 0.44.
Выводы.
Авторы пришли к выводу, что фибрилляция предсердий независимо связана с повышенным риском инфаркта миокарда, особенно у женщин и чернокожих.
Источник: afibprofessional.cardiosource.org
