Факторы риска инфицирования имплантируемых сердечных устройств
Расширение использования имплантируемых сердечных устройств сопровождается повышением количества инфекционных осложнений. Однако, факторы риска инфицирования имплантируемых устройств плохо изучены. Целью исследования было определение факторов риска у пациентов с длительным сроком имплантации сердечных устройств.
В регистре учитывались пациенты, которым в медицинском центре впервые проводилась имплантация сердечных устройств в период между октябрем 1996 года и июлем 2007 года. Каждый случай инфицирования имплантированного устройства соответствовал двум контрольным случаям по возрасту, полу и году имплантации.
Ученые записывали сердечно-сосудистые факторы риска (артериальная гипертония, сахарный диабет), предшествующий анамнез заболеваний сердца, почечную недостаточность, антитромбоцитарную или антикоагулянтную терапию, а также пред- и послеоперационные характеристики (антибиотикопрофилактика, гипертермия, количество электродов, ассоциированные вмешательства и ранние осложнения). За время исследования 2496 пациентов подверглись имплантации сердечных устройств, у 35 было диагностировано инфицирование устройства (1.2%). Из них у 75% данное осложнение произошло в течение первого года после имплантации. Ранние неинфекционные осложнения, требовавшие хирургического вмешательства, наблюдались только у пациентов с инфекцией (9 из 35, P <0,001). Факторами, независимо связанными с инфекцией, были: сахарный диабет [отношение шансов (ОШ) 3.5, 95% доверительный интервал (ДИ) [1.03, 12.97]], предшествующее заболевание сердца (OШ 3.12, 95% ДИ [1.13; 8.69]), а также использование более 1 электрода (ОШ 4.07, 95% ДИ [1.23, 13.47]). Эти два последних фактора риска были независимо связаны с возникновением инфекции в течение 1 года после имплантации.
Данные исследования показывают, что наличие сахарного диабета и сопутствующих заболеваний сердца являются независимыми факторами риска развития инфекции после имплантации сердечных устройств. Что касается характеристик самой процедуры имплантации, использование нескольких проводов и ранние повторные вмешательства связаны с более высокой частотой инфекции.
Источник: europace.oxfordjournals.org
