Доксициклин уменьшает постинфарктное ремоделирование левого желудочка

Экспериментальные исследования показали, что доксициклин уменьшает постинфарктное ремоделирование и оказывает защитное действие при ишемии миокарда / реперфузии. Однако эффекты препарата в клинической практике неизвестны. Целью данного исследования было изучение влияния доксициклина на левый желудочек (ЛЖ) у пациентов с острым  инфарктом миокарда с подъемом ST и дисфункцией ЛЖ.

Методы и результаты.

II фаза открытого рандомизированного исследования. Сразу после проведения первичного чрескожного коронарного вмешательства пациенты с ИМ с подъемом ST и ФВ ЛЖ <40% были рандомизированы на прием доксициклина (100 мг два раза в день в течение 7 дней) в дополнение к обычной терапии или стандартной терапии. Индекс конечно-диастолического объёма ЛЖ (LVEDVi) определяли на исходном уровне и через 6 месяцев. Однофотонная  99mTc-Sestamibi эмиссионная компьютерная томография использовалась для определения размеров инфаркта миокарда через 6 месяцев. Исследователи посчитали выборку из 110 пациентов, предполагая, что доксициклин может уменьшить увеличение LVEDVi на > 50% по сравнению со стандартной терапией (статистическая мощность > 80% с ошибкой типа I = 0,05). Через 6 месяцев изменения в LVEDVi в % были значительно меньше в группе доксициклина, чем в контрольной группе [ 0.4% (МКИ : -16,0 до 14,2 %) по сравнению с 13.4 % (МКИ : -7,9 до 29,3 %) , р = 0,012 ] , а также размер инфаркта миокарда [ 5,5% (МКИ : от 0 до 18,8% ) по сравнению с 10,4% (МКИ : от 0,3 до 29,9 %) P = 0,052 ] и тяжесть инфаркта миокарда [0,53 ( МКР : 0.43-0.62 ) по сравнению с 0,44 ( IQR : 0.29-0.60 ), р = 0,014 ] соответственно.

Выводы.

У пациентов с острым ИМ с подъемом ST и дисфункцией ЛЖ доксициклин уменьшает нежелательное ремоделирование ЛЖ при относительно неизменном размере инфаркта миокарда.

Источник: eurheartj.oxfordjournals.org