Депрессия у пациентов с сердечной недостаточностью увеличивает смертность и количество госпитализаций

Высокая распространенность сердечной недостаточности (СН) и связанные с этим расходы стимулируют новые исследование для изучения факторов, ведущих к неблагоприятным исходам. На сегодняшний день имеются разноречивые данные о взаимосвязи депрессии и повышенным обращением за неотложной и амбулаторной помощью пациентов с СН.

Пациенты с СН были проспективно набраны в период с октября 2007 года по декабрь 2010 года и обследованы с помощью опросника здоровья пациента (PHQ-9) для определения категории депрессии: минимальная депрессия (сумма баллов по PHQ-9 0-4), умеренная (5-9), тяжелая (≥ 10). Для того чтобы определить, является ли депрессия предиктором госпитализации и обращений за неотложной               помощью, ученые использовали модель Андерсен-Gill, в то время как отрицательная биномиальная регрессионная модель была использована для определения ассоциации депрессии и амбулаторных посещений. Пропорциональная регрессия рисков Кокса характеризовала отношение между депрессией и смертностью от всех причин. Среди 402 пациентов с СН (средний возраст 73 ± 13, 58% мужчин) у 15% была тяжелая депрессия, у 26% - умеренная, у 59% -минимальная. За средний период наблюдения, который составил 1.6 лет, произошло 781 госпитализаций, 1000 вызовов скорой медицинской помощи, 15 515 амбулаторных посещений и 74 смерти. После поправки тяжелая депрессия была связана с почти с 2-кратным увеличение риска госпитализации (ОР 1.79, 95% ДИ 1.30-2.47) и вызовов скорой медицинской помощи (ОР 1.83, 95% ДИ 1.34-2.50), незначительным увеличением амбулаторных посещений (ОР 1.20, 95% ДИ 1.00-1.45) и 4-кратным увеличением смертности от всех причин (ОР 4.06, 95% ДИ 2.35-7.01).

В данном проспективном исследовании когорты депрессия независимо предсказывала увеличение использования ресурсов здравоохранения и смертности. Улучшение диагностики и лечения депрессии у пациентов с СН может оптимизировать клинические исходы и использование медицинских ресурсов.

Источник: circheartfailure.ahajournals.org