Азитромицин увеличивает риск внезапной сердечной смерти

До последнего времени полагали, что азитромицин в отличие от других макролидов, не обладает кардиотоксическим действием. Недавние исследования показали, что азитромицин увеличивает риск сердечной смерти.

Группа исследователей под руководством доктора Рея изучала смертность участников программы Medicaid в Теннеси, уделяя особое внимание пациентам, получающим азитромицин ( 347 795 человек) с 1992 по 2006 годы.

Для сравнения исследователи проанализировали смертность в контрольной группе, не получавшей антибиотики, в группе пациентов, получавших амоксициллин (1348672 человек) и ципрофлоксацин (264 626 человек), которые не влияют на риск сердечно-сосудистых осложнений, и в группе людей, получавщих левофлоксацин (193 906 человек), антибиотик, обладающий проаритмогенным действием.

В течение пятидневной терапии у пациентов, принимающих азитромицин, оказался более высокий риск как сердечной смерти (отношение рисков 2.88, 95% ДИ 1,79 до 4,63, р <0,001), так и смерти по другой причине (отношение рисков 1.85, 95% ДИ 1,25 до 2,75, p = 0,002) по сравнению с людьми, не принимающими антибиотики.  У пациентов, которые принимали амоксициллин, не повысился риск смерти в течение этого периода. По сравнению с амоксициллином азитромицин увеличивал риск сердечной смерти (отношение рисков 2.49, 95% ДИ 1.38 до 4.50, p = 0,002) и смерти от другой причины (отношение рисков 2.02, 95% ДИ 1,24 до 3,30, p = 0,005). Риск сердечной смерти на фоне терапии азитромицином был значительно выше, чем при лечении ципрофлоксацином, и существенно не отличался от риска для левофлоксацина.

Пятидневная терапия азитромицином  незначительно увеличивает риск сердечной смерти особенно для пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.