Артериальная гипертензия и заболеваемость 12 сердечно-сосудистыми заболеваниями

Исследуемый вопрос.

Какая связь артериальной гипертензией с 12 различными формами сердечно-сосудистых заболеваний в различных возрастных группах?

Методы.

Это был ретроспективный анализ 1250000 пациентов по данным электронных медицинских записей в период с 1997 по 2010 годы CALIBER программы (Cardiovascular research using Linked Bespoke studies and Electronic health Records). В исследование были включены пациенты 30 лет и старше без сердечно-сосудистых заболеваний на момент включения. Конечными точками были возникновение сердечно-сосудистых заболеваний, как любого из 12 острых и хронических сердечно-сосудистых заболеваний (стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, внезапная смерть от ишемической болезни сердца, сердечная недостаточность, остановка сердца/внезапная сердечная смерть, транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние, заболевания периферических артерий и аневризма брюшной аорты). Авторы также оценили пожизненные риски и потерю лет, свободных от сердечно-сосудистых заболеваний с поправкой на другие факторы риска в возрасте 30, 60 и 80 лет.

Результаты.

Медиана наблюдения составила 5,2 года. Самый низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний был у людей с систолическим артериальным давлением 90-114 мм.рт.ст. и диастолическим артериальным давлением 60-74 мм.рт.ст. во всех возрастных группах. Пожизненный риск всех сердечно-сосудистых заболеваний у 30-летних пациентов составил 63,3% (95% доверительный интервал [ДИ] 62,9-63,8) у тех, кто был с артериальной гипертензией, и 46,1% (95% ДИ 45,5-46,8) у пациентов без АГ. Средняя сумма потерянных лет, свободных от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с АГ оставилас 5,0 лет (95% ДИ 4.8-5.4) у 30-летних пациентов, 3,4 года (95% ДИ 3,3-3,6) у 60-летних пациентов и 1,6 лет (1,5-1,7) у 80-летних. Высокое систолическое артериальное давление имело сильнейшую связь с внутримозговым кровоизлиянием (отношение рисков [ОР] 1,44, 95% ДИ 1,32-1,58), с субарахноидальным кровоизлиянием (ОР 1,43, 95% ДИ 1,25-1,63) и стабильной стенокардией (ОР 1,41, 95% ДИ 1,36-1,46). Диастолическое артериальное давление по сравнению с систолическим артериальным давлением было больше связано с аневризмой брюшной аорты.

Выводы.

В исследовании выявлена значительная гетерогенность в связи между систолическим и диастолическим артериальным давлением и всеми острыми и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями в разных возрастных группах.

Перспектива.

Настоящее исследование сделало важным шаг вперед в определении бремени АГ в целом ряде острых и хронических сердечно-сосудистых заболеваний в разных возрастных группах. Авторы обращают внимание на необходимости сосредоточить внимание на том, что АГ является обратимым фактором риска.

Источник: cardiometabolic.cardiosource.org