Аллопуринол не улучшает исходы сердечной недостаточности у пациентов с гиперурикемией

В рандомизированном двойном слепом многоцентровом исследовании было изучено 253 пациента с фракцией выброса левого желудочка 40% или менее и уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови, по меньшей мере, 9,5 мг/дл. Средний возраст когорты составил 63 года, а средняя ФВ ЛЖ была 25%. Общие сопутствующие заболевания включили сахарный диабет, артериальную гипертензию, фибрилляцию и трепетание предсердий.

Исследователи случайным образом назначили каждому пациенту аллопуринол в целевой дозе 600 мг ежедневно или плацебо. Первичной конечной точкой было сочетание выживания, декомпенсации СН и результатов глобальной оценки пациента через 24 недели.

По сравнению с группой плацебо в группа пациентов, получавших аллопуринол, значительно уменьшился уровень мочевой кислоты в течение 12 недель (разница лечение -4.2, р <0,0001) и через 24 недели (разница лечение -3.5, р <0,0001). Исследователи не обнаружили существенной разницы в клиническом состоянии через 24 недели; клиническое состояние ухудшилось у 45% пациентов в группе аллопуринола по сравнению с 46% пациентов в группе плацебо, осталось неизменным -  у 42% против 34%, и улучшилось - у 13% против 19% (P = 0,68).

Кроме того, через 12 и 24 недели группы не отличались по сумме баллов по Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire шкале или расстоянию по результатам теста с 6-ти минутной ходьбой.

Исследователи не обнаружили никаких изменений во ФВ ЛЖ в обеих группах или между двумя группами.

Распространенность сыпи была выше в группе аллопуринола (10% против 2%; Р = 0,01), но частота серьезных побочных эффектов была аналогичной в обеих группах (20% в группе лечения против 15% в группе плацебо; р = 0,36 ).

По словам исследователей, данные выводы противоречат растущему количеству доказательств в пользу благоприятного влияния ингибиторов ксантиноксидазы на пациентов с СН.

Источник: www.healio.com