Влияние метаболического синдрома на прогрессирование аортального стеноза

Целью настоящего исследования было проспективное определение взаимосвязи метаболического синдрома (МС) и прогрессирования аортального стеноза (АС), а также оценка влияния возраста и терапии статинами на прогрессирование АС у пациентов  с МС и без него.

Несмотря на очевидные преимущества статинов в первичной и во вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, несколько последних рандомизированных исследований не показало значительного влияния этого класса препаратов на прогрессирование АС. Предыдущие рандомизированные исследования сообщали о влиянии МС на быстрое прогрессирование АС. В ASTRONOMER исследование было включено 243 пациента, которые наблюдались в течение 3.4±1.3 года. Прогрессирование АС определялось путем подсчета ежегодного увеличения пиковой скорости кровотока при доплеровской эхокардиографии.

У пациентов с МС (27%) наблюдалось быстрое прогрессирование АС(+0.25±0.21 м\с\год по сравнению с +0.19±0.19 м\с\год, р=0.03). В многофакторном анализе предикторами быстрого прогрессирования АС были возраст (р=0.01), степень клапанной кальцификации(р=0.01), высокая пиковая скорость потока(р=0.007) и МС(р=0.005). Влияние МС на прогрессирование АС было значительно выражено у молодых (моложе 57 лет) пациентов (+0.24±0.19 м\с\год по сравнению с +0.13±0.18 м\с\год, р=0.008) и у людей, получающих терапию статинами (+0.27±0.23 м\с\год по сравнению с +0.19±0.18 м\с\год, р=0.045). В многофакторном анализе взаимосвязь МС и возраста была значительной, в то время как не было установлено связи между МС и применением статинов.

МС является мощным независимым предиктором быстрого прогрессирования АС особенно у молодых пациентов. Результаты исследования подчеркивают важность в рутинной диагностике и лечении МС. Прогрессирование АС у пациентов с МС и нормальным уровнем холестерина, получающим терапию статинами, должно быть доказано в дальнейших исследованиях.