Прогностическое значение блокады правой ножки пучка Гиса

В настоящем исследовании ученые определяли распространенность, предикторы возникновения и прогностическое значение полной и неполной блокады правой ножки пучка Гиса (ПБПГПГ и НБПНПГ), зафиксированной в покое с помощью 12-канальной ЭКГ.

Ученые проанализировали 18 441 участников, включенных в Copenhagen City Heart исследование, у которых в период с 1976 по 2003 гг. не было инфаркта миокарда (ИМ), хронической сердечной недостаточности (ХСН) и блокады левой ножки пучка Гиса, и наблюдали их  до 2009 на предмет смертности от всех причин и сердечно-сосудистых исходов. Распространенность ПБПНПГ / НБПНПГ была выше у мужчин (1.4% / 4.7% у мужчин против 0.5% / 2.3% у женщин, P <0,001). Предикторами вновь приобретенных ПБПНПГ были мужской пол, возраст, высокие цифры систолического давления и наличие НБПНПГ, в то время как предикторами вновь приобретенных НБПНПГ были мужской пол, возраст и низкий ИМТ. ПБПНПГ была связана со значительным увеличением смертности от всех причин и сердечной смертности у обоих полов, стандартизированный по возрасту относительный риск (ОР) составил 1.31 [95% доверительный интервал (ДИ), 1.11-1.54] и 1.87 (95% ДИ, 1,48 -2,36) в гендерном совокупном анализе с небольшим послаблением после многофакторной поправки. ПБПНПГ была связана с повышенным риском развития ИМ с ОР 1.67 (95% ДИ, 1.16-2.42) и имплантацией кардиостимулятора с ОР 2.17 (95% ДИ, 1.22-3.86), но не с хронической сердечной недостаточностью ( ОР 1.37, 95% ДИ, 0.96-1.94), фибрилляцией предсердий (ОР 1.10, 95% ДИ, 0.73-1.67) или хронической обструктивной болезнью легких (ОР 0.99, 95% ДИ, 0.60-1.62). Наличие НБПНПГ не было связано с неблагоприятным исходом.

В этой когорте ПБПГПГ и НБПНПГ в два-три раза чаще встречались у мужчин, чем у женщин. ПБПГПГ была связана с повышенным сердечно-сосудистым риском и смертностью от всех причин, а НБПНПГ не была связана с неблагоприятным исходом. Вопреки распространенному мнению, ПБПНПГ у бессимптомных пациентов должна насторожить врачей относительно сердечно-сосудистого риска.