Поведенческая терапия в лечении ожирения у детей

Целью настоящего исследования было определение влияния степени ожирения на эффективность долгосрочной поведенческой терапии и изучение взаимодействия с возрастом.

Дизайн исследования - 3-летнее продольное обсервационное исследование. Тучные дети были разделены на 3 возрастные группы (6-9, 10-13 и 14-16 лет), а также на 2 группы (с умеренным ожирением, т.е. с индексом массы тела [ИМТ] со стандартным отклонением [SD] от 1.6 до <3.5, и тяжелое ожирение с ИМТ-SD ≥ 3.5).

В исследовании участвовали дети от 6 до 16 лет, которые начали лечение в период с  1998 по 2006 годы. У них проводилось поведенческое лечение ожирения.

Основные результаты лечения определялись как изменения в итоговом показателе ИМТ-SD в течение 3 лет лечения; снижение ИМТ-SD на 0.5 единицы и более определялись как клинически значимые.

643 ребенка (49% девочек) соответствовали критериям включения. Среди детей с умеренным ожирением у  44% было клинически значимое снижение ИМТ-SD (среднее снижение -0.4 [95% ДИ -0,55 до -0,32]). Лечение оказалось менее эффективным у детей старшего возраста с умеренным ожирением. У двадцати процентов детей в возрасте от 10 до 13 лет и 8% детей в возрасте от 14 до 16 лет было снижение ИМТ-SD на 0.5 единицы и более, у 58% маленьких детей с тяжелым ожирением было клинически значимое снижение ИМТ-SD (среднее снижение -0,7 [95% ДИ -0,80 до -0,54]). У подростков с тяжелым ожирением никаких изменений в среднем значении ИМТ-SD после 3-х лет лечения не было, только у  2% было клинически значимая потеря веса. Возраст оказалась предиктором снижения ИМТ-SD (отношение шансов 0.68 единиц в год [95% ДИ, 0.60-0.77 единиц в год]).

Поведенческая терапия была успешной у детей с тяжелым ожирением и не оказала никакого эффекта  у подростков с тяжелым ожирением.