Какие оптимальные сроки проведения плановых операций после стентирования?

Согласно клиническим рекомендациям не сердечные хирургические операции могут быть проведены не ранее 30-45 дней после стентирования непокрытым металлическим стентом и через 1 год после стентирования стентом с лекарственным покрытием.

МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ: В когортном исследовании участвовало  8116 пациентов (≥ 40 лет), перенесших основные плановые не сердечные операции в Онтарио, Канаде, в период с 2003 по 2009 гг. после стентирования, которое было проведено не более чем за 10 лет до плановой операции. Приблизительно у  34% (N = 2725) пациентов  проводилось стентирование в течение 2 лет до операции, у 905 (33%) пациентов были имплантированы стенты с лекарственным покрытием. Для сравнения ученые собрали отдельную когорту, состоящую из  341 350 хирургических пациентов, которым не проводилась коронарная реваскуляризация. Первичная конечная точка состояла из  основных неблагоприятных сердечных событий (смерть, повторная госпитализация по поводу острого коронарного синдрома или повторная коронарная реваскуляризация), которые произошли в течение 30 дней. Общий уровень 30-дневных событий у пациентов с коронарным стентированием составил 2.1% (n = 170). Риск сердечно-сосудистых событий оказался высокий, когда интервал между стентированием и операцией был <45 дней: для непокрытых металлических стентов - 6,7%, для стентов с лекарственным покрытием - 20,0%. Для интервала между стентированием и операцией от  45 до 180 дней частота событий для непокрытых металлических стентов составила 2.6% и  приближалась  к промежуточному риску у пациентов без стентирования. Скорректированный анализ показал, что частота событий увеличивалась, когда интервал превышал 180 дней. Для стентов с лекарственным покрытием частота событий составила 1.2%, когда интервал превысил 180 дней, и приближалась к промежуточному риску у пациентов без стентирования.

ВЫВОДЫ: Наиболее оптимальное время для плановой операции – это интервал от  46 до 180 дней после стентирования непокрытыми металлическими стентами и интервал> 180 дней после имплантации стентов с лекарственным покрытием.