Гендерные различия в ремоделировании левого желудочка при ожирении

Ученые проанализировали гендерные различия гипертрофии левого желудочка (ЛЖ) при ожирении, которые имеют различную прогностическую ценность.

В исследовании участвовало 741 человек (женщины, N = 399) без определяемых факторов сердечно-сосудистого риска (ИМТ 15.7-59.2 кг/м2), участники подверглись МРТ (1,5 Т) для определения массы ЛЖ, конечно-диастолического объема (КДО, мл ) и масса ЛЖ / объем (ЛЖM / VR). У обоих полов наблюдалась сильная положительная корреляция между ИМТ и массы ЛЖ (у мужчин r = 0.44, у женщин r = 0.57, оба р <0,001), причем у мужчин был больший гипертрофический ответ (у мужчин +2.3 г, у женщинами +1.6 г на увеличение ИМТ на одно значение, P = 0,001). Концентрическая гипертрофия присутствовала у обоих полов и масса ЛЖ / объем положительно коррелировалась с ИМТ (у мужчин r = 0.45, у женщин r = 0.29, оба р <0,001) при линейно-регрессионном анализе. Тем не менее, степень концентрической гипертрофии была больше у мужчин (у мужчин +0.13 по сравнению с женщинами +0.06 увеличение масса ЛЖ / объем на увеличение ИМТ на 1 значение, P = 0,001). С другой стороны, женщины продемонстрировали большее расширение полости ЛЖ (у женщин +1,1 по сравнению с мужчинами +0,3 мл на увеличение ИМТ на 1 значение, P <0,001). В отличие от женщин, где ИМТ и КДО ЛЖ положительно коррелировались (r = 0.38, P <0.001), ИМТ не коррелировался с КДО ЛЖ у мужчин (р = 0.03, P = 0.62).

При отсутствии традиционных сердечно-сосудистых факторов риска у мужчин с ожирением преобладает концентрическая гипертрофия ЛЖ, а у тучных женщин как эксцентрическая, так и концентрическая гипертрофия ЛЖ. Концентрическая гипертрофия более тесно связана с сердечно-сосудистой смертностью, чем эксцентрическая; данное исследование объясняет наблюдаемые гендерные различия в смертности, связанные с ожирением.